北京崇文门中医医院陈艳萍谈：结节到癌症有多久？怎么知道是不是恶性的？

在北京崇文门中医医院，肿瘤专家陈艳萍主任常常遇到患者忧心忡忡地咨询关于结节与癌症的问题。很多人发现身体有结节后，便陷入恐慌，担心结节会发展成癌症，迫切想知道结节到癌症需要多久，以及如何判断结节是不是恶性的。

陈艳萍主任指出，结节发展为癌症的时间跨度差异极大，并没有一个确切的答案。这主要取决于结节的性质、大小、生长速度以及个体的身体状况等多种因素。一些良性结节，比如部分乳腺结节、甲状腺结节，可能终身都不会恶变，长期与人体“和平共处”。而有的结节，在不良因素的持续刺激下，可能在数年甚至数月内就发生恶变。例如，肺部的磨玻璃结节，若直径较大且增长迅速，可能在1- 2 年内就有恶变风险；但若是较小且稳定的磨玻璃结节，恶变进程可能极为缓慢，甚至数十年都不会癌变。

那么，如何判断结节是不是恶性的呢？陈艳萍主任介绍了几种常见方法。从影像学检查来看，B超、CT、MRI等能提供重要线索。以甲状腺结节为例，若B超显示结节边界不清、形态不规则、内部有微小钙化点、纵横比大于1，那么恶性的可能性相对较大。对于肺部结节，CT检查发现结节边缘有毛刺征、分叶征，或者结节在短时间内明显增大，也提示恶性风险高。此外，肿瘤标志物检测也有一定参考价值。像甲胎蛋白（AFP）对于肝癌，癌胚抗原（CEA）对于结直肠癌、肺癌等，若这些标志物在血液中含量显著升高，结合结节情况，需进一步排查恶性肿瘤。但肿瘤标志物升高并不绝对意味着患癌，一些良性疾病也可能导致其升高。最准确的判断方法是病理活检，通过穿刺或手术切除结节组织，在显微镜下观察细胞形态，从而明确结节的良恶性，这是诊断的“金标准”。

陈艳萍主任提醒大家，发现结节后不要过度焦虑，但也不能掉以轻心。定期复查至关重要，通过动态观察结节的变化，能及时发现恶变迹象。一旦怀疑结节为恶性，应尽快就医，在专业医生的指导下，选择合适的治疗方案。中医在结节的防治中也能发挥作用，对于一些良性结节，中医可通过调理身体内环境，疏肝理气、化痰散结，控制结节生长，预防其恶变。大家要正确认识结节与癌症的关系，重视身体发出的信号，积极守护自身健康。

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