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慢性非萎缩性胃炎

健康 科普

做完胃镜后，很多人的报告上面写着：慢性非萎缩性胃炎或者慢性浅表性胃炎，这是什么意思？严不严重吗？我如果没有不舒服，还需要治疗吗？今天我们邀请西安胃泰消化病医院副主任医师陈海波为大家全面解析。

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什么是慢性非萎缩性胃炎？

陈海波主任介绍，慢性非萎缩性胃炎，是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症，也称为慢性浅表性胃炎。很多人主要对“萎缩”这两个字感到疑惑，不知道是非萎缩好还是萎缩好。萎缩指的是一种病理变化，是指胃固有腺体的丧失，病理组织学包括胃固有腺体数量减少，或被肠化细胞代替，或出现异型增生。因此萎缩是浅表性的慢性炎症发展到一定阶段出现的变化，按照胃癌的发生模式，大部分胃癌是经正常胃—浅表—萎缩—肠化—异型增生——胃癌循序渐进发展的模式，所以在绝大部分情况下，萎缩自然比非萎缩严重多了。

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慢性非萎缩性胃炎致病因素

1.幽门螺杆菌感染是最最主要的原因！幽门螺杆菌感染者会引起胃黏膜活动性炎症，表现为浅表型胃炎。而长期感染后部分患者可以发生胃黏膜的萎缩、肠化乃至异型增生和胃癌。

2.十二指肠液反流（胆汁为主）：胃黏膜的上皮层及表面分泌的粘液均可保护胃黏膜不受各种刺激因素的损害，不论幽门螺杆菌感染后胃上皮及粘液屏障破坏、还是碱性的胆汁反流都可以削弱胃黏膜的屏障功能，削弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭到伤害引起炎症。

3.年龄：青少年儿童期的胃可以完全正常，随着年龄增长胃黏膜如同体表皮肤一样出现“老化”改变，胃黏膜有一定程度的慢性炎症，做胃镜时的报告为慢性非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）。

4.药物：长期服用非甾体抗炎药可刺激胃黏膜造成慢性炎症。

5.饮食：进食过冷、过热以及粗糙、刺激性食物等不良饮食习惯都可致胃黏膜损伤形成炎症。

上边提到，非萎缩性和萎缩性胃炎是慢性炎症的不同程度和阶段，长期的非萎缩性胃炎胃内炎症反复活动迁延不愈最终会导致萎缩性胃炎的出现，因此以上病因也是慢性萎缩性胃炎的病因。

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慢性非萎缩性胃炎要不要治？

1.幽门螺杆菌阳性者，不论有无症状都需根除！

2.有症状的慢性浅表性胃炎，需要治疗。具体分为两种情况：

? 短时间内出现不适症状，以短期的对症治疗和保护胃黏膜为主。

? 反复上腹不适者，往往还伴有精神紧张、烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。这时应诊断“功能性消化不良”，单纯按慢性胃炎治疗效果不佳，需按功能性消化不良治疗。这类患者如果不治疗，会明显降低患者的生活质量。

3.没有症状的慢性非萎缩性胃炎是否要治疗，这需要根据病理检查而定。这是因为：

? 胃黏膜炎症程度与患者症状之间无明显相关性。

? 患者症状有无、轻重还与患者耐受程度有关。

? 长时间胃黏膜慢性炎症，进一步可发展成萎缩性胃炎，增加胃癌发病率。

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